DÉFENDONS NOTRE SYSTÈME DE SANTÉ !

Le PLFSS : un projet trompeur selon le Professeur Grimaldi

(Le professeur Grimaldi est l’un des fondateurs du Mouvement de défense de l'hôpital public (MDHP), professeur émérite, ancien chef de service de diabétologie à l’hôpital de La Pitié-Salpêtrière. Il analyse les évolutions qu’a connu le système de santé depuis 70 ans. Il est notamment l’auteur d’un ouvrage qui a fait date : L’hôpital nous a sauvé : sauvons-le ! publié en 2022 chez Odile Jacob.)

« Il y a les "jours heureux" du CNR santé, puis il y a la dure réalité du PLFSS ».

Il y a les discours et les promesses, et puis il y a la vérité du budget et des tarifs .

Question budget, les directeurs de CHU sonnent l'alerte :

• il manque 585 millions pour compenser l'inflation et 700 millions pour payer les décisions du Ségur
• La progression tendancielle de l'ONDAM (Objectif National des Dépenses d’Assurance Maladie) pour 2024 est estimée officiellement à 4.6%, le parlement va se prononcer sur une progression de 3.2%… Il va falloir faire des économies.
• La mise en réserve dite  « prudentielle »,  permettant de transformer l'ONDAM en un budget contraint indépassable reste en place.

Quant à la T2A (Tarification à l’Acte), elle va passer de 54% du financement à 49%. (Rappelons que le Président en annonça la suppression - dans un moment d'ivresse empathique ? - aux soignants de l'Essonne).  Question :

• pourquoi les "managers" des hôpitaux sont si attachés à la T2A comme mode de financement, bien au-delà des soins standardisés programmés pour lesquels elle est conçue ? Parce que -transformant tout projet médical en business-plan- elle assure leur pouvoir sur les soignants. La plupart souhaitent d'ailleurs transformer les hôpitaux publics en ESPIC (Établissement de santé privé d'intérêt collectif). Supprimer le statut de médecin de la fonction publique par ce biais accroîtrait encore leur pouvoir (un médecin d'ESPIC "ça ferme sa gueule ou ça démissionne").

Décidément, "il faut bien que tout change pour que rien ne change".

Le projet d'hôpital du secteur sanitaire de Saint-malo-Dinan-Cancale : un exemple emblématique d'une politique de déqualification de notre système de santé

L’association Attac a inscrit dans ses priorités d’action « récupérer les espaces perdus de la démocratie ». Il n’y a pas de démocratie sanitaire sans une sécurité sociale à la hauteur des enjeux. Le projet d’un nouvel hôpital pour notre secteur sanitaire (secteur 6) porte en germe dans son principe comme dans son mode d’élaboration la traduction d’un politique visant à mettre l’hôpital public en situation de de ne pas pouvoir répondre aux besoins de la population. En réduisant les infrastructures publiques déjà actuellement surchargées, en supprimant des postes et des lits, en tenant les citoyen.ne.s à l’écart des lieux d’élaboration du projet le gouvernement vise à faire de la santé le nouvel eldorado des sociétés privées plus soucieuses de rentabilité que de soin.

Localement, les effets de cette politique se font déjà sentir, comme en atteste la construction d’un pôle de santé privé de 13 millions d’euros par Office Santé, une société rennaise de construction et promotion immobilière dont le projet médical accueillera des spécialités rentables en laissant les plus coûteuses à un hôpital public déjà en souffrance (voir l’article du Pays Malouin du jeudi 5 octobre 2023).

À Saint-Malo comme à Dinan et comme ailleurs

Devant le silence et l’apathie des responsables des organismes en charge de ce projet, la coordination Le Monde D’Après Saint-Malo -dont Attac Pays malouin – Jersey est membre- a publié récemment dans la presse locale une lettre ouverte (diversement relayée selon les médias) pour protester contre l’attitude des autorités qui ont, depuis le début, tenu la population à l’écart de la réflexion menée sur le projet. Elle a également fait état d’inquiétudes légitimes quant à sa validation en l’état actuel compte tenu de nombreuses interrogations sur son financement.

Une manifestation est organisée à Dinan devant l’hôpital ce mardi 17 octobre de 12h à 14h à l’initiative des syndicats CGT santé et Sud santé de l’hôpital de Dinan, avec le soutien de la coordination Le Monde D’Après Saint-Malo et le collectif Dinan diver’Cité (voir le communiqué).

La coordination a également participé vendredi 13 octobre à la manifestation organisée par l’intersyndicale malouine dans le cadre de l’appel national à se mobiliser contre l’austérité.

Il n’y a pas de démocratie sanitaire dans notre territoire sans un hôpital à la hauteur des besoins. Lors de la manifestation du 13 octobre, Attac Pays malouin – Jersey a pour sa part fait signer la pétition lancée par la Coordination Nationale des Comités de Défense des Hôpitaux et Maternités de proximité et a recueilli plus de 50 signatures.

Question de priorité

Ci-après l’édito du bulletin d'information (infos semaine 40. 1-8 oct 2023) de la Coordination Nationale des Comités de Défense des Hôpitaux et Maternités de proximité dont Attac national et la coordination Le Monde D’Après sont membres.

Si l’on en juge par l’écho médiatique qu’il a généré, l’actualité a été marquée par un évènement majeur : la recrudescence des punaises de lits. L’importance de ce fléau a été telle qu’elle s’est traduite par une conférence de presse du ministre des transports qui a fait le point de la situation, combattu les fake news, promis la transparence sur le sujet et des points de situation réguliers. Il a même été question d’une réunion interministérielle pour traiter de ce problème.

Dans le même temps un autre fléau a continué de s’abattre sur une fraction de plus en plus large de la population : l’extension des déserts médicaux, en médecine de ville comme en médecine hospitalière, avec son cortège de patients sans médecins, de délais de consultation prohibitifs, de suppléments d’honoraires, de frais de déplacement exponentiels, de dégradations des conditions de travail des soignants, de fermeture temporaire ou définitive de services hospitaliers faute de personnels, d’aggravations et de séquelles évitables dues aux prises en charge tardives.

Mais à ce sujet, pas de conférence de presse ministérielle, pas de promesse de transparence ou d’information, pas d’annonce de dispositions nouvelles pour y remédier. Silence radio. Simplement un projet de loi de finance de la Sécurité Sociale dont la progression est inférieure au taux de l’inflation ce qui équivaut à un nouveau recul et des projets régionaux de santé dont les procédures d’élaboration excluent les patients et les soignants.

Tout est question de priorité.

R. VACHON